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メモリードッグ&ラビット オーダーフォーム

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「メモリードッグ」「メモリーラビット」のご注文フォームです。
送料・銀行振込手数料無料！
変更・キャンセル等は内容により料金が発生する場合がありますのでご注意ください。

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担当部・課 　担当者名
お届け先郵便番号 （ご記入例：123-4567）※半角英数字
お届け先県名*
お届け先住所*
※マンション名・アパート名も必ずご記入ください。
お届け先電話 ※半角英数字
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（原則、ご使用日の３日以上前をご指定ください！）
ご希望のお届け時間
お支払い方法 銀行振込のみとさせていただきます。
●　●　男性（男の子）の方のご注文内容　●　●
男性のお名前
（カタカナ）		 様
（必ずカタカナでご記入ください！）
ご希望のタイプ
男性の体重 ｇ・・・10g単位でご記入ください　※半角英数字
【足裏刺繍】下記の4項目より3項目をお選び、ご記入ください。
刺繍生年月日 年
※西暦・半角英数字
刺繍体重 ｇ　・・1ｇ単位でご記入ください・・・半角英数字
刺繍お名前 　 ・・・ローマ字でご記入ください
刺繍挙式日 年
※西暦・半角英数字
●　●　女性（女の子）の方のご注文内容　●　●
女性のお名前
（カタカナ）		 様
（必ずカタカナでご記入ください！）
ご希望のタイプ
女性の体重 ｇ・・・10g単位でご記入ください　※半角英数字
【足裏刺繍】下記の4項目より3項目をお選び、ご記入ください。
刺繍生年月日 年
刺繍体重 ｇ（ご記入例）3500.0　※半角英数字
刺繍お名前 　・・・ローマ字でご記入ください
刺繍挙式日 年
※西暦・半角英数字
備考
プレゼント
※『2体お買い上げの方全員に録音ベアを一つプレゼント』
※記念プレゼントの内容・数量は予告無く変更することがございます。
ご了承下さい。
*上記商品以外に、ご注文はございますか？
（*ご注文がある場合は下記に商品名をご記入ください）
　 *別注文にてお願いします。
ご注文ありがとうございました。よろしかったら下記の質問にお答えください。
ベルシンプルホームページを
どちらでみつけましたか？
その他サイトリンクの場合は
どちらのサイトからですか？
 
＊ ご注文確認のメールを自動返信（ご記入いただきましたメールアドレス）にてお送りいたします。
ご注文確認メールが数時間以内に届かない場合は、正常にご注文がされていない場合がございますので、ご連絡ください。
金額等に関しましては、後日３営業日以内に再度メールにてご案内させて頂きます。
 
　

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